Expression anténatale du colostrum

L’expression anténatale du colostrum n’est pas indispensable

Vous pourriez penser que stocker du colostrum avant la naissance aide à soutenir l’allaitement, puisque c’est une pratique de plus en plus populaire. Pourtant, il n’existe aucune preuve scientifique que cela augmente la réussite de l’allaitement.

Pire, utiliser ce colostrum stocké plutôt que de laisser votre bébé téter directement risque de diminuer votre production de lait, ce qui est exactement l’effet inverse de celui recherché. Les petites quantités de colostrum que votre bébé prend directement au sein sont toujours les meilleures, pour vous et pour lui.

De plus, certaines mères, comme moi lorsque j’étais plus jeune, n’apprécient pas la sensation de tirer du colostrum avant la naissance. Et pour la plupart des femmes, il n’y a aucune raison de le faire.

Environ un quart des femmes ne peuvent tout simplement pas exprimer de colostrum avant la naissance, mais cela n’a aucun lien avec leur capacité à produire du lait après la naissance.

Quand l’expression peut être envisagée

Dans certains cas médicaux, comme le diabète ou le diabète gestationnel, votre équipe de santé pourra vous conseiller sur la manière d’exprimer et de stocker votre colostrum avant la naissance. Cela peut servir de solution de secours si votre production de lait tarde à arriver après l’accouchement.

Cependant, la priorité reste de proposer des tétées fréquentes et flexibles après la naissance et de corriger les difficultés d’ajustement au sein (position et prise du sein), qui sont les facteurs les plus importants pour protéger votre production de lait.

Comment exprimer le colostrum avant la naissance

À partir de 37 semaines, certaines femmes choisissent de tirer doucement le colostrum :

• Jusqu’à 10 minutes, deux fois par jour

• Les perles de colostrum sont recueillies dans des seringues fournies par la maternité

• Il faut arrêter immédiatement si vous ressentez des contractions ou remarquez un saignement vaginal

• Le colostrum est ensuite étiqueté, congelé et transporté à l’hôpital dans une glacière

La quantité exprimée varie énormément d’une femme à l’autre : de rien à plusieurs millilitres, parfois jusqu’à 20 ml ou plus.

Les situations où il vaut mieux éviter l’expression

Certaines situations justifient de ne pas exprimer le colostrum avant la naissance :

• Risque ou menace d’accouchement prématuré

• Problèmes de col de l’utérus

• Antécédents de saignements pendant la grossesse ou placenta praevia

• Cicatrices de césarienne multiples ou inconnues

• Problèmes médicaux concernant le bébé

Les avantages limités de l’expression anténatale

Certaines mères rapportent que le colostrum stocké a été utile lorsque l’accouchement ne s’est pas déroulé comme prévu, par exemple pour éviter ou limiter l’usage de lait artificiel.

Chez les femmes diabétiques, des études montrent que le colostrum prénatal peut retarder l’introduction du lait artificiel à l’hôpital, mais cela n’améliore pas la glycémie du bébé ni les résultats de l’allaitement (East et al., 2014 ; Forster et al., 2017 ; Casey et al., 2019).

Il est possible que ce retard dans l’utilisation du lait artificiel reflète surtout l’engagement des mères à allaiter plutôt que l’effet réel du colostrum exprimé avant la naissance.

Pour toutes questions sur l’expression du colostrum ou sur votre situation spécifique, parlez-en à votre consultante en lactation IBCLC